Дрожжевые грибки в мазке

Malassezia pachydermatis и кожное заболевание у собак

Malassezia pachydermatis и кожное заболевание у собак

Ross Bond, BVMS, PhD, DVD, MRCVS, DipECVD

Королевский Ветеринарный Колледж, Лондонский Университет, Великобритания

Росс Бонд — лектор по ветеринарной дерматологии кафедры дерматологии Отдела по терапии и хирургии мелких домашних животных Королевского Ветеринарного Колледжа Лондонского Университета, Великобритания.

  • М. pachydermatis — липофильный дрожжевой грибок, размножающийся монополюсным почкованием, который можно изолировать с кожи и слизистых участков здоровых собак.
  • При некоторых условиях пролиферация М. pachydermatis, по-видимому, связана с развитием дерматита и/или наружного отита.
  • Факторы, благоприятствующие развитию явной грибковой инфекции в некоторых случах не совсем ясны, но выявлена предрасположенность к ней некоторых пород и диагностированы сопутствующие заболевания.
  • При этом заболевании обычно наблюдают зуд, эритему, шелушение кожи, жирную себорею и плохой запах, особенно в таких местах как шея, подкрыльцовые впадины и межпальцевые промежутки.
  • Для оценки количества грибков большую ценность представляют цитологические методы, такие как выявление полос на лейкопластыре.
  • Диагноз «дерматита Malassezia» подтверждается клиническими и микологическими реакциями на противогрибковое лечение.

Дрожжевой грибок Malassezia pachydermatis вот уже более 40 лет связывают с наружным отитом у собак (1). Одно из наиболее важных достижений в дерматологии собак, правда, еще требующее доказательства — открытие, что М. pachydermatis можно выделить из пораженной кожи собак и что в таких случаях может быть эффективна противогрибковая терапия. Первые сообщения о том, что теперь известно как «дерматит Malassezia», приписываются Dufait (2), но потенциально важная в заболевании роль дрожжевого грибка была широко признана только в последние 3-4 года. Эта статья дает обзор современных знаний о М. pachydermatis и о его взаимодействии с хозяином-собакой, учитывая клинические, диагностические и терапевтические аспекты.

рисунок 1 препарат м. padlydermatis, иллюстрирующий с помощью трансмиссионной электронной микографии зачаточный рубец и толстую клеточную стенку с внутренними спиралями.

Отмечена вариабельность во флоре Malassezia у различных биологических видов хозяина. Так, М. pachydermatis распространен широко, особенно среди плотоядных (9). Липидозависимые виды, включая М. sympodialis, могут быть выделены у кошек (10). Отметим, что собаки редко, (а возможно никогда) не колонизируются другими видами Malassezia, кроме М. pachydermatis (9-11).

носительство м. pachydermatis у здоровых и больных собак

М. pachydermatis — привычный обитатель кожи и слизистой здоровых собак (1,12-14). При исследовании 40 здоровых собаках (14) грибок чаще всего выделяли из области губ (80% животных), межпальцевых складок кожи (60%), из слизистой (52,5%) и наружного слухового прохода (32,5%). В исследовании 8-ми здоровых биглей, проведенном раньше и более протяженном во времени, было установлено «постоянное» носительство М. pachydermatis — на основании выделения грибка по меньшей мере в пяти из 6 случаев с интервалами в 2 недели. У 7-ми и у 3-х собак грибок обнаружен соответственно в наружном слуховом и заднем проходах (11).

У собак с кожными заболеваниями, связанными с М. pachydermatis, по сравнению со здоровыми собаками в 100-10.000 раз увеличивается плотность кожных популяций (15). Однако, есть породы, более других предрасположенные к «дерматиту Malassezia». Так, у здоровых бассет- хаундов кожные популяции грибка были намного выше, чем у здоровых собак других пород, что как раз может отражать чувствительность этой породы к данной болезни (15). Популяции М. pachydermatis на носу, крайней плоти и вульве у пораженных собак также превышали таковые у здоровых собак, указывая на то, что факторы, вызывающие развитие аномально высоких кожных популяций, способствуют пролиферации грибка и на некоторых участках слизистой (15). Некоторые собаки с атоническими заболеваниями также имеют аномально высокие популяции М. pachydermatis как в пораженных (16), так и в непораженных областях (17).

Увеличение в кожных популяциях других, сопутствующих видов бактерий, в частности S. inlermedius, часто наблюдают у бассетхаундов и иных пород, страдающих кожными заболеваниями, связанными с М. pachydermatis (18,19). Предполагая, что бактериальная инфекция в таких случаях тоже может внести свой вклад в патогенез заболевания, предприняли исследование местных лечебных препаратов, уменьшающих как бактериальные, так и грибковые популяции и признанных клинически самыми лучшими для антибактериального и антигрибкового лечения. При этом исследователи выдвинули гипотезу, что термин «дерматит Malassezia» может быть в таких случаях неподходящим, потому что он не учитывает потенциально важную роль бактерий.

Плохо понятны факторы, благоприятствующие пролиферации М. pachydermatis на коже собаки и его переходу от непатогенного микроорганизма к явно патогенному. Вероятнее всего здесь играют роль расстройства физических, химических или иммунологических защитных механизмов, которые в нормальном состоянии ограничивают микробную колонизацию кожи. Ряд пород явно предрасположен к «дерматиту Malassezia». Кроме уже упомянутых бассет-хаундов, это таксы, коккер- спаниели, Шотландские белые терьеры, миниатюрные пудели и австралийские шелковистые терьеры — как очевидно, географические границы достаточно велики (2, 20-22). Зато нет зависимости от возраста и пола, и кожное заболевание, связанное с М. pachydermatis, может развиться как у молодых, так и у старых сук и кобелей.

Во многих, но не во всех случаях «дерматита Malassezia» у собак диагностируются сопутствующие заболевания: аллергия, эндокринные расстройства и кератинизация, которые, как полагают, благоприятствуют развитию пиодермии (19, 20, 23). Связь между этими заболеваниями, грибковой колонизацией и инфекцией неясна, тем не менее лечение сопутствующего заболевания у некоторых собак может предотвратить рецидивы или снизить их частоту. Однако, в некоторых случаях, нельзя определить другие заболевания.

На распространенность этих болезней влияют также и климатические факторы. Ярко выраженные сезонные изменения в температуре и влажности в различных географических зонах позволили клиницистам предположить, что влажная, жаркая погода может благоприятствовать пролиферации грибков на коже, в то время как сухие погодные условия могут помешать ей. Чтобы подтвердить эти интересные наблюдения, требуются более детальные эпидемиологические исследования.

доказательство патогенной роли м. pachydermatis в заболевании кожи у собак

Однако, такой эмпирический подход к лечению имеет ограничения. Дело в том, что некоторые противогрибковые препараты обладают побочным действием. Например, известно, что кетоконазол обладает противовоспалительным действием (25), а шампунь с миконазолом/ хлоргексидином — антибактериальным (18). Возможно также, что увеличение популяции грибка не обязательно служит предпосылкой необходимости проведения лечения, направленного против Malassezia. Например, популяции М. furfur у людей с себорейным дерматитом обычно сравнимы с таковыми у лиц со здоровой кожей, но это заболевание хорошо реагирует на лечение против Malassezia (26). Неясно, отражает ли это побочные эффекты противогрибковых препаратов или аномальную реакцию хозяина на дрожжевой грибок.

Рисунок 2 Эритема наружного уха у бассет-хаунда с себорейным дерматитом, связанным с М. pachydemlatis.

Рисунок 3 ярко выраженная эритема, алопеции и лихенизация подкрыльцовых впадин и передних лап у терьера Джек Расселла с дерматитом, связанным с М. pachydennatis.

Рисунок 4 Алопеции, тяжелая эритема, лихенизация и гиперпигментация в подкрыльцовых ямках шотландского белого терьера с атоническим заболеванием и дерматитом, связанными с М. pachydermatis. Отметьте наличие утолщенной, загрубевшей кожи в средней части передней лапы.

Рисунок 5 Эритема кожи межпальцевых промежутков и тусклость шерсти у бассет-хаунда с себорейным дерматитом, связанным с М. pachydermatis.

Рисунок 6 Алопеция, тяжелая эритема и жировая экссудация в передней части шеи бассет-хаунда с себорейным дерматитом, связанным с М. pachydermatis.

Рисунок 7 Тяжелое кожное заболевание, проявившееся распространенной, главным образом брюшной алопецией, гиперпигментацией и лихенизаиией у собаки-метиса с атопическим заболеванием, блошиным аллергическим дерматитом и дерматитом, связанным с М. pachydennatis.

Поражения кожи, которые, как считают, связаны с М. pachydermatis, могут быть локализованными или генерализованными. Пораженные участки обычно включают наружный слуховой проход, морду, переднюю часть шеи, подкрыльцовые ямки, паховую область, межпальцевые складки кожи или участки опрелости (Рисунки 2-7). Наиболее часто заболевание характеризуются эритемой, алопецией и различными степенями чешуйчатой или жировой экссудации. В хронических случаях часто наблюдают лихенизацию и гиперпигментацию. Зуд варьирует от слабого до исключительно тяжелого. Зуд морды с возбуждением — необычное проявление дерматита, вызванного Malassezia. Таким образом, дерматит при Malassezia может иметь сходство или возникать в связи с аллергическими заболеваниями, инвазиями эктопаразитами, или дефектами кератинизацин.

Строгие диагностические критерии для дерматита, вызванного Malassezia, не установлены. Однако, автор считает, что такой диагноз, оснований на современных знаниях, уместен, когда собака с повышенными популяциями М. pachydermatis на пораженной коже демонстрирует хорошую клиническую н микологическую реакцию на соответствующую антигрибковую терапию. Для определения дрожжевого грибка можно использовать цитологические, патогистологические методы и культивирование.

Рисунок 8 Препарат с полосами на лейкопластыре. Можно видеть многочисленные клетки М. pachydennatis среди ороговевших клеток.

Рисунок 9 Контактные чашки Петри. Видно много колоний М. pachydermatis, что указывает на высокую плотность кожных популяций.

Рисунок 10 М. pachydermatis на модифицированном агаре Диксона. Колонии желтовато-коричневые. Цельные и слегка возвышающиеся над поверхностью. В среде культивирования присутствуют преципитаты.

Грибок можно продемонстрировать также в ороговевшем слое эпидермиса с помощью микроскопического исследования образцов кожной биопсии, хотя этот метод может оказаться и недостоверным (Рисунок 12) (19). Другие характерные черты — гиперплазия эпидермиса и межклеточный отек, а также смешанный поверхностный периваскулярный инфильтрат из мононуклеарных клеток, нейтрофилов и/или эозинофилов. В некоторых случаях, наблюдаемых автором, грибки, идентифицированные цитологически, не были, однако, обнаружены в гистологических срезах — возможно, вследствие разрушения слоев ороговевшего слоя во время обработки. Таким образом, идентификация грибка должна побудить к пробной терапии, но недостаточная визуализация его в гистопатологических срезах тоже не исключает его присутствия и потенциальной значимости.

Рисунок 11(а) Ищейка с эритемой на морде, а также алопецией, гиперпигментицией и лихенизацией, связанными с М. pachydermatis.

(b) Та же собака через 4 недели после лечения шампунем с 2% миконазолом / 2% хлоргексидином. Налицо яркая клиническая картина с исчезновением воспаления и выраженным восстановлением роста волос.

Можно применять также системное лечение, особенно если владелец собаки не в состоянии или не хочет ее купать или если симптомы заболевания очень тяжелы. Обычно эффективен кетоконазол, когда он дается перорально в дозировке 2,5-10 мг/кг дважды в день в течение 7-14 дней. Однако этот препарат в большинстве стран не лицензирован для применения в лечении собак. Были также сообщения о его неблагоприятных воздействиях, включая тяжелые гепатотоксические реакции. Лучше переносится итраконазол, есть примечательные сообщения, что он эффективен, когда дается в дозировке 5 мг/кг один раз в день (25). Системная антибактериальная терапия особенно необходима, когда применяется местный препарат, не обладающий антибактериальным действием.

Рисунок 12 Образец кожной биопсии с многочисленными микроорганизмами М. pachydermatis внутри ороговевшего слоя кожи у собаки с дерматитом, связанным с дрожжевым грибком (окраска метенамин серебром).

Когда, несмотря на успешную антигрибковую терапию, реакция на лечение недостаточна или клинические признаки рецидивируют, больного следует оценивать по сопутствующим заболеваниям. В некоторых случаях причива рецидивирующего характера болезни неясна, и требуется пожизненное поддерживающее лечение для контроля заболевания. В таких случаях местная терапия часто предпочтительнее системной терапии кетоконазолом.

Хотя налицо постоянно растущий комплекс косвенных доказательств кэтогенной роли дрожжевых грибков у собак, пока еще невозможно окончательно установить, что М. pachydermatis является возбудителем поверхностного микоза у этого вида животных. Тем не менее ясно, что собаки с дерматитом и большими популяциями М. pachydermatis дают прекрасные клинические реакции на антигрибковую терапию. Поэтому при воспалительных заболеваниях кожи у собак следует, как правило, оценивать плотность кожных популяций М. pachydermatis, а вопрос о специфической терапии нужно рассматривать, если количества грибка ненормально высоки.

Источник:
Malassezia pachydermatis и кожное заболевание у собак
Malassezia pachydermatis и кожное заболевание у собак Ross Bond, BVMS, PhD, DVD, MRCVS, DipECVD Королевский Ветеринарный Колледж, Лондонский Университет, Великобритания Росс Бонд —
http://www.dompitomci.ru/doc/vet/vet_doc/vf72/mp.html

Дрожжевые грибки в мазке

(21), (22) Заявка: 98110901/14, 08.06.1998

(24) Дата начала отсчета срока действия патента:
08.06.1998

(45) Опубликовано: 27.08.2000

(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске: Корсун В.Ф. Лечение кожных заболеваний препаратами растительного происхождения. — Беларусь, 1991, с.87. Горбунова Т.А. Лечение растениями. Рецептурный справочник. — М.: Аргументы и факты, 1996, с.221 — 225. Минеджян Г., Минеджян З. Сборник по народной медицине и нетрадиционным методам лечения, ч.2, — М.: Багира, 1996, с.366 — 367.

Адрес для переписки:
153462, г.Иваново, пр. Ф.Энгельса 8, Медакадемия, патентная группа

(71) Заявитель(и):
Ивановская государственная медицинская академия

(72) Автор(ы):
Лифинцев М.М.,
Сотникова Н.Ю.,
Мартенова А.А.,
Михальченко С.И.

(73) Патентообладатель(и):
Ивановская государственная медицинская академия,
Лифинцев Марк Михайлович

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДРОЖЖЕВЫХ КОЛЬПИТОВ, УСТОЙЧИВЫХ К СТАНДАРТНОЙ ТЕРАПИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической иммунологии, гинекологии и касается лечения дрожжевых кольпитов, устойчивых к стандартной терапии. Предложено для лечения дрожжевых кольпитов, устойчивых к стандартной терапии, в качестве лекарственного средства использовать сборы лекарственных растений в виде трех компонентов — десенсибилизирующего, иммунокорригирующего свойства (применяемых внутрь) и местного антимикотического свойства (применяемого местно) в виде настоев курсом в течение 25 дней. Способ позволяет сократить сроки лечения, увеличить срок ремиссии, избежать побочных эффектов. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической иммунологии, гинекологии, и может быть использовано для лечения дрожжевых кольпитов, устойчивых к стандартной терапии.

Известны способы лечения кандидоза путем местного назначения клотримазола, препаратов: «Пимафуцин», «Полижинакс»; нистатина, леворина в таблетированной форме, внутрь. Одновременно с вышеперечисленными препаратами назначают иммуностимуляторы-инъекции биоседа по 1 мл под кожу или внутримышечно ежедневно в течение 20-30 дней, экстракт алоэ, настойки женьшеня, заманихи, экстракт элеутерококка или сапарал по 0,1 г утром и днем в течение 1-2 месяцев (Корсун В.Ф. Лечение кожных болезней препаратами растительного происхождения.- Беларусь, 1991).

Однако данные способы лечения имеют ряд существенных недостатков:
— применение антибиотиков в комплексной терапии кандидоза может приводить к формированию иммунологической недостаточности,
— применение антибиотиков нарушает биоценоз кишечника и способствует развитию дисбактериозов,
— отсутствие эффекта при наличии устойчивых к антибиотикам штаммов микроорганизмов в результате предшествующего применения антибиотиков для лечения дрожжевых вагинозов.

Наиболее близким к предлагаемому способу является способ лечения кандидоза сангвиритрином. Сангвиритрин назначается в виде 1% линимента 2 раза в день местно и в таблетках по 0,005 г внутрь в течение 20-30 дней (Корсун В. Ф. Лечение кожных заболеваний препаратами растительного происхождения.- Беларусь, 1991). Этот способ был выбран нами в качестве прототипа. Однако известный способ не обеспечивает излечения и продолжительных ремиссий, особенно при рецидивирующих формах заболевания, и сроки лечения велики.

Указанные недостатки предлагается устранить в заявленном способе.

Целью способа является сокращение сроков лечения и увеличение сроков ремиссии при кандидозной инфекции, устойчивой к стандартной терапии.

Указанная цель достигается тем, что для лечения дрожжевых кольпитов, устойчивых к стандартной терапии, предлагаются сборы лекарственных растений в виде трех компонентов:
1. Сбора, обладающего преимущественно десенсибилизирующим действием, для употребления внутрь в виде настоя.

2. Сбора, обладающего противовоспалительным, вяжущим, обволакивающим, антимикотическим действиями, для местного применения в виде настоя.

3. Сбора, обладающего иммунокорригирующим действием, для употребления внутрь в виде настоя.

Сбор N 1, оказывающий преимущественно десенсибилизирующее действие, предложен с целью снижения сенсибилизации к антигенам грибов рода Candida, так как у больных дрожжевым кольпитом обнаружены высокие титры противокандидозных антител и антигена в сыворотке крови, которые снижались после проведенного лечения.

Сбор N 1 включает, г:
Шалфей лекарственный (трава) — 15
Календула лекарственная (цветки) — 15
Крапива двудомная (листья) — 10
Зверобой продырявленный (трава) — 20
Тысячелистник обыкновенный (трава) — 15
Донник аптечный (трава) — 10
Манжетка (трава) — 10
Ольха серая (соплодия) — 20
Бадан толстолистный (корни) — 10
Способ применения: одну десертную ложку сбора залить 0,5 литра кипятка, настаивать в термосе 4 часа, процедить. Принимать внутрь по 150 мл 3 раза в день за 30 минут до еды. Перед употреблением настой подогреть до теплого.

Сбор N 2 для местного применения предложен с целью устранения процесса воспаления, ускорения процессов регенерации слизистых оболочек, подавления роста и жизнедеятельности грибов рода Candida. После назначенного лечения наблюдается отсутствие грибов в мазке со слизистой влагалища.

Сбор N 2 включает, г:
Пастушья сумка (трава) — 10
Горец змеиный (корни) — 10
Зверобой продырявленный (трава) — 10
Бадан толстолистный (корни) — 20
Кровохлебка (корни) — 20
Ромашка аптечная (цветки) — 10
Ива белая (кора) — 10
Календула лекарственная (цветки) — 15
Мать-и-мачеха(трава) — 10
Тысячелистник обыкновенный (трава) — 10
Способ применения: одну десертную ложку сбора залить 0,5 литра кипятка, настаивать в термосе 4 часа, процедить. Использовать для спринцевания на ночь. Перед употреблением настой подогреть до теплого.

Сбор N 3 включает, г:
Шиповник коричный (плоды) — 20
Элеутерококк колючий (корни) — 20
Крапива двудомная (листья) — 10
Календула лекарственная (цветки) — 10
Аир болотный (корни) — 10
Рябина обыкновенная (плоды) — 10
Смородина черная (плоды) — 10
Анис (плоды) — 10
Клевер луговой (цветки) — 15
Душица обыкновенная (трава) — 10
Способ применения: сбор N 3 применяется после завершения использования сборов N 1 и N 2. Одну десертную ложку сбора залить 0,5 литра кипятка, настаивать в термосе 8-10 часов, процедить. Принимать внутрь по 150 мл три раза в день за 30-40 минут до еды. Перед употреблением настой подогреть до теплого.

Клинические проявления заболевания исчезают в течение одной недели от начала лечения. Микробиологически — грибы в мазке не определяются. Изменения со стороны иммунной системы нормализуются в течение 25 дней от начала лечения.

Предлагаемый способ использован при амбулаторном лечении 30 больных. Клиническое излечение наступило у 29 человек. Рецидивов не наблюдалось в течение 1 года. Предлагаемый способ позволяет значительно сократить сроки лечения дрожжевых кольпитов, устойчивых к стандартной терапии, до 7 суток, в то время как при применении способа-прототипа необходимо 15-20 дней.

Предлагаемый способ вызывает регрессирование местных проявлений кандидоза через 7-9 суток, в то время как при применении способа-прототипа местные проявления регрессируют через 15-20 дней. Кроме того, после применения предлагаемого способа лечения дрожжевых кольпитов, устойчивых к стандартной терапии, за период наблюдения 25 дней — 12 месяцев рецидивов не наблюдалось. В то время как при применении стандартной терапии до лечения предлагаемым способом у этих же больных рецидивы наблюдались через 1-3 месяца (фиг. 1-4).

Пример 2. Больная Ю., 20 лет. Диагноз: дрожжевой кольпит. Больна в течение 4 лет. Процесс рецидивирует 1 раз в 1-1,5 мес. В течение всего периода болезни больной назначались: нистатин, клотримазол, низорал, пимафуцин. Процесс заканчивался на 15-25 день, а срок ремиссии составлял 1-1,5 мес. При очередном рецидиве больной проводилось исследование иммунного статуса, в котором выявлены следующие изменения: CD-3 — 57%, CD-4 — 35%, CD-8 — 27%, CD-16 — 27%, CD-71 — 6%, CD-25 — 8%, HLA DR — 12%, CD-11b — 36%, CD-45Ra — 37%, CD-95 — 5%.

Больной назначена фитотерапия по предложенному способу без местного и системного назначения других средств.

Через 6 дней от начала лечения явления кольпита исчезли. Дрожжевые грибки в мазке не определялись. Показатели иммунного статуса возвратились к норме через 25 дней: CD-3 — 65%, CD-4 — 26,5%, CD-8 — 23%, CD-16 — 16%, CD-72 — 7%, CD-71 — 2%, CD-25 — 2,8%, HLA DR — 4%, CD-11b — 25%, CD-45Ra — 55%, CD-95 — 2,6%. Рецидивов заболевания не было в течение 6 месяцев (срок наблюдения).

MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 09.06.2000

Номер и год публикации бюллетеня: 5-2003

Источник:
Дрожжевые грибки в мазке
(21), (22) Заявка: 98110901/14, 08.06.1998 (24) Дата начала отсчета срока действия патента: 08.06.1998 (45) Опубликовано: 27.08.2000 (56) Список документов, цитированных в отчете о
http://bd.patent.su/2155000-2155999/pat/servl/servlet7247.html

Исследование мокроты

Для исследования мокроты следует ее собирать в прозрачную посуду из бесцветного стекла, лучше всего в чашку Петри. Так как те или другие важные диагностические свойства мокроты могут в течение дня обнаруживаться лишь в отдельных плевках, предпочтительно для исследования собирать мокроту по возможности за сутки.

Различают макро- и микроскопическое исследование мокроты.

При макроскопическом исследовании определяют количество мокроты, консистенцию ее, цвет, содержание воздуха, слоистость ее при стоянии, запах и различные примеси, при микроскопическом — наличие в мазке различных клеток, других форменных элементов, кристаллов и бактерий.

Консистенция мокроты обычно вязкая. Вязкость, как и тягучесть и клейкость ее, зависит от содержания в ней слизи. Клейкость мокроты увеличивается при большом содержании фибрина. Жидкая мокрота, выделяющаяся в большом количестве, наблюдается при отеке легких.

Вид мокроты определяется характером главной составной части ее. Различают следующие виды мокроты:

1. Слизистую, состоящую преимущественно из слизи. Такая мокрота наблюдается при остром катаре гортани и трахеи. Чисто слизистая мокрота встречается редко: обычно слизь в ней перемешана с другими составными частями.

2. Гнойную мокроту, содержащую гной. Чисто гнойная мокрота встречается лишь при вскрытии в бронх абсцесса легкого или при прорыве в бронх гнойного плеврита; чаще всего гной перемешан со слизью (слизисто-гнойная мокрота), как это наблюдается при хронических бронхитах, в разгаре острого бронхита, при туберкулезе и абсцессе легкого.

3. Серозной называется мокрота, отличающаяся жидкой консистенцией и пенистостью, напоминающая по внешнему виду взбитый яичный белок. Нередко она имеет розоватый оттенок вследствие примеси эритроцитов. Такая мокрота выделяется при отеке легких. Описанные свойства ее зависят от того, что она представляет собой транссудат крови и почти не содержит слизи.

Мокрота, имеющая цвет желчи, наблюдается при различных заболеваниях легких, сопровождающихся или осложненных желтухой. При распаде легочной ткани, особенно при легочных абсцессах, а также при вскрывшихся в легкие абсцессах печени мокрота имеет темно-бурый цвет, зависящий от наличия в ней кристаллов гематоидина, являющегося дериватом гемоглобина, или же от наличия дериватов билирубина желчи. Черная мокрота наблюдается у людей, постоянно вдыхающих с воздухом сажу или угольную пыль (у шахтеров, кочегаров). При прохождении мокроты через рот к ней могут примешиваться остатки недавно съеденной пищи, сообщающие ей свою окраску (яйца, варенье и т. д.).

Слоистость мокроты. В большинстве случаев мокрота, находящаяся в посуде, однородна. При бронхоэктазах, гнилостном бронхите и, как правило, при гангрене легкого мокрота при стоянии разделяется на три слоя. На дне посуды находятся тяжелые элементы мокроты — гной и детрит, образующийся вследствие распада легочной ткани; средний слой составляет серозная жидкость; в верхнем слое плавают частицы мокроты, содержащие воздух и поэтому всплывшие кверху.

Микроскопическое исследование мокроты производится как в неокрашенных (нативных), так и в окрашенных препаратах. Окраска препарата применяется при бактериологическом исследовании мокроты. Техника изготовления препарата и окраски его описывается в специальных руководствах по лабораторным методам исследования. Здесь будет изложено лишь диагностическое значение обнаруживаемых при микроскопическом исследовании мокроты элементов.

При заболеваниях сердца в мокроте находят иногда клетки сердечных пороков; так называются клетки альвеолярного эпителия, в протоплазме которых имеются буро-желтые зерна пигмента. Нахождение в мокроте большого количества таких клеток указывает на застой крови в легочных сосудах при пороках митрального клапана. При этих пороках вследствие застоя крови в легочных сосудах, в том числе и в капиллярах стенок альвеол, эритроциты могут выступить в просвет последних. Образовавшиеся при их распаде дериваты гемоглобина поглощаются альвеолярным эпителием, что и приводит к образованию клеток сердечных пороков. Иные считают их не клетками альвеолярного эпителия, а блуждающими клетками, в протоплазме которых имеются включения содержащего железо деривата гемоглобина — гемосидерина. Кроме застоя в легких, клетки сердечных пороков встречаются иногда в мокроте вскоре после кровохаркания.

Эластические волокна встречаются в мокроте при распаде легочной ткани, например, при туберкулезе, абсцессе или гангрене легкого. При наличии в мокроте большого количества эластических волокон их можно обнаружить под микроскопом и без предварительной обработки мокроты.

Опухолевые клетки отмечаются иногда в мокроте при новообразованиях легкого.

Весьма важное диагностическое значение имеет нахождение в мокроте туберкулезных палочек.

Метод окраски мокроты для бактериоскопического исследования ее, а также способы дифференциации отдельных бактерий описываются в специальных руководствах по микробиологии.

Важное значение имеет определение чувствительности бактериальной флоры мокроты к антибиотикам. Одним из простых и распространенных методов определения чувствительности микробов является метод бумажных дисков. В чашку Петри с питательной средой засевают мокроту и после просушивания накладывают бумажные диски, пропитанные различными антибиотиками. В течение часа засеянные чашки выдерживаются при комнатной температуре, затем помещаются в термостат при 37° С на 16-18 часов. Чувствительность учитывается по зоне отсутствия роста с помощью линейки. Отсутствие роста до 15 мм характеризует культуру как малочувствительную, от 15 до 25 мм — как чувствительную и более 25 мм — как высокочувствительную.

Особенности мокроты при некоторых заболеваниях органов дыхания. При некоторых заболеваниях органов дыхания свойства мокроты настолько характерны, что исследование ее может служить важным подспорьем для постановки диагноза.

Крупозная пневмония характеризуется ржавой мокротой, напоминающей цветом ржавое железо. Окраска эта зависит от продуктов превращения гемоглобина в метгемоглобин. Другой особенностью ее является чрезвычайная вязкость. Эта вязкость зависит от большого количества фибрина в мокроте. При бактериоскопическом исследовании мокроты в ней находят возбудителя заболевания — пневмококк.

При гангрене легкого мокрота обладает зловонным гнилостным запахом и при стоянии разделяется на три слоя: нижний, грязно-серый, содержит детрит от распада легочной ткани, средний состоит из буро-коричневой серозной жидкости, а верхний содержит слизь, смешанную с воздухом. Микроскопически часто обнаруживают эластические волокна, множество бактерий, а иногда кристаллы жирных кислот, холестерина, лейцина и тирозина.

Отек легкого характеризуется жидкой, пенистой, бесцветной, несколько мутноватой, часто розового цвета мокротой. При стоянии мокрота разделяется на два слоя: нижний — водянистый и верхний — пенистый.

При инфаркте легкого мокрота отличается содержанием крови, которая обычно не смешивается с остальной мокротой, а выделяется в виде монетообразных плевков.

В случае бронхиальной астмы в мокроте обнаруживаются спирали Куршмана, а при микроскопическом исследовании много эозинофилов и нередко кристаллы Шарко-Лейдена.

При новообразованиях легкого в мокроте часто имеется примесь крови, которая нередко диффузно смешана со слизью, вследствие чего мокрота приобретает вид «малинового желе»; это, однако, не является правилом. Нередко удается под микроскопом найти в мазке опухолевые клетки.

Исследование органов дыхания:

Источник:
Исследование мокроты
Для исследования мокроты следует ее собирать в прозрачную посуду из бесцветного стекла, лучше всего в чашку Петри. Так как те или другие важные диагностические свойства мокроты могут в течение дня
http://mednfo.ru/legkie/mokrota.html

Крапивница Все вопросы и ответы

Уважаемые пользователи Tiensmed.ru! Услуга медицинской консультации это удобный способ получить бесплатный ответ, на любой интересующий Вас вопрос из области медицины и здоровья в течение 24 часов. Конечно, услуга Медицинской Консультации не может заменить визита к врачу, а наши ответы носят только рекомендательный характер, однако, даже в таких условиях наш сервис будет исключительно полезным для Вас и Вашей семьи.

Консультация врача гинеколога, офтальмолога, дерматолога, эндокринолога, диетолога, терапевта, уролога, акушера, педиатра, онколога, ревматолога и невролога. Прошу заметить, что ответ является информативным, но не является инструкцией к действию. Назначать лечение может только Ваш лечащий врач на основании истории болезни.

Перед тем как задать свой вопрос, рекомендуем воспользоваться поиском Вопросов и Ответов — возможно, интересующий вопрос уже был задан, и на него уже ответили. Это поможет Вам сэкономить время и узнать много нового относительно интересующей вас проблемы.

добрый день! ребенку 2 года 3 месяца. на щечках и попе красные пятна покрытые.

Здравствуйте! Мне 25 лет У меня такая проблема: на протяжении уже около.

Здравствуйте. Мне 52 года. Начался климакс. Недавно на теле появились высыпания.

Здравствуйте,меня зовут Елена,была у дерматолога поставил диагноз- острая.

Девочка 11 лет. Признаки болезни: ангина, температура 38,5- 3 дня, на 3.

дочери 4 года, поставили диагноз хроническая крапивница, можна ли ее везти.

Здравствуйте!! Мне 21 год, летом 2009 года я впервые покрылась крапивницей,(тогда.

Может ли дрожжевой грибок, обнаруженный в мазке, стать причиной отека лица.

Может ли крапивница быть следствием задержки стула, который длился около.

25лет.болел гиперфункцией щитовидной железы.вскакивают волдыри небольшие,небольшой.

Какой режим нужно вести при крапивнице? постельный или обычный? и можно.

3 месяца назад появилось пятно под указательным пальцем размер 3х3 см у.

Доброго вам времени суток! я страдаю этим недугом уже около 11-ти лет полных.

на улице начинается «горение» лица, зуд, вздуваются красные пятна

Может ли быть крапивница, как аллергия на хлор в бассейне? Девочка занимается.

Источник:
Крапивница Все вопросы и ответы
Уважаемые пользователи Tiensmed.ru! Услуга медицинской консультации это удобный способ получить бесплатный ответ, на любой интересующий Вас вопрос из области медицины и здоровья в течение 24 часов.
http://www.tiensmed.ru/news/answers/krapivnitsa-wkti/

COMMENTS