Нутридринк сколько стоит

В 2017 году детям-инвалидам добавят 15 бесплатных лечебных продуктов

В 2017 году детям-инвалидам добавят 15 бесплатных лечебных продуктов

Комиссия при Минздраве РФ решила расширить перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2017 год. В список планируется добавить еще 15 продуктов.

Перечень бесплатного лечебного питания расширят с 54 позиций до 69. Это следует из проекта постановления Правительства РФ, опубликованного на Едином портале госзакупок.

В перечне на 2017 год появятся новые специализированные продукты для детей, страдающих фенилкетонурией, — COMIDA-PKU В, COMIDA-PKU В формула, COMIDA-PKU С формула, COMIDA-PKU С, MD мил ФКУ-0, MD мил ФКУ-1, MD мил ФКУ-3, MD мил ФКУ Премиум, MD мил ФКУ-2, MD мил ФКУ МАХI, PKU Nutri Energy 2.

Также в списке появились новые продукты детского диетического лечебного питания для детей раннего возраста — Nutrilak Premium СОЯ, InfaPrim Premium СОЯ, Nutrilak Premium Безлактозный, InfaPrim Premium Безлактозный, а также сухие смеси «Нутризон эдванст Нутридринк сухая смесь» и «Цистилак».

Перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2017 год:

Наименование специализированного продукта лечебного питания

Форма специализированного продукта диетического (лечебного) питания

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей с первых дней жизни до одного

года, больных фенилкетонурией – Нутриген 14-phе

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей старше года, больных фенилкетонурией – Нутриген 20-phе

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей старше года, больных фенилкетонурией – Нутриген 40-phе

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей старше года, больных фенилкетонурией – Нутриген 70-phе

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей старше одного года, больных фенилкетонурией – Нутриген 30

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей старше одного года, больных фенилкетонурией – Нутриген 70

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей старше одного года, больных фенилкетонурией – Нутриген 75

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей с первых дней жизни до одного года, больных фенилкетонурией – Афенилак 15

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей старше одного года, больных фенилкетонурией – Афенилак 20

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей старше одного года, больных фенилкетонурией – Афенилак 40

Специализированный продукт для диетического (лечебного) питания детей с одного года до четырех лет, больных фенилкетонурией – П-АМ 1

Специализированный продукт для диетического (лечебного) питания детей с четырех лет до двенадцати лет, больных фенилкетонурией – П-АМ 2

Специализированный продукт для диетического (лечебного) питания детей старше тринадцати лет, больных фенилкетонурией – П-АМ 3

Специализированный продукт для диетического (лечебного) питания детей старше восьми лет, больных
фенилкетонурией – ХР Максамум

Специализированный продукт для диетического (лечебного) питания детей от 1 года до 8 лет, больных
фенилкетонурией – ХР Максамейд

Специализированный продукт для диетического (лечебного) питания детей первого года жизни от 0 до 12 месяцев, больных фенилкетонурией – PKU Анамикс инфант

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей первого года жизни,

больных тирозинемией – Нутриген 14-tyr, -phe

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей старше одного года,
больных тирозинемией – Нутриген 20-tyr, -phe

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей старше одного года,
больных тирозинемией – Нутриген 40-tyr, -phe

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей старше одного года, больных тирозинемией – Нутриген 70-tyr, -phe

Специализированный продукт для детского диетического (лечебного) питания детей первого года жизни
от 0 до 12 месяцев в качестве основного питания
и в качестве дополнительного питания детей до 3 лет, больных тирозинемией с нормальным уровнем метионина
в плазме крови – TYR Анамикс инфант

Специализированный продукт для диетического (лечебного) питания детей старше года, больных тирозинемией с нормальным уровнем метионина
в плазме крови– XPHEN TYR Тирозидон

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей первого года жизни,
больных гомоцистинурией – Нутриген 14-met

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей старше года, больных гомоцистинурией – Нутриген 20-met

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей старше года, больных гомоцистинурией – Нутриген 40-met

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей старше года, больных гомоцистинурией – Нутриген 70-met

Специализированный продукт для детского диетического (лечебного) питания детей от 0 до 12 месяцев в качестве основного питания и в качестве дополнительного питания детей до трех лет, больных витамин В6 нечувствительной формой гомоцистинурии или гиперметионинемии – HCU Анамикс инфант

Специализированный продукт для диетического (лечебного) питания детей старше двенадцати месяцев и более старшего возраста, больных В6 нечувствительной формой гомоцистинурии или гиперметионинемией – ХМЕТ Хомидон

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей первого года жизни,
больных глутаровой ацидурией (глютарикацидурией) – Нутриген 14-trp, -lys

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей старше одного года,
больных глутаровой ацидурией (глютарикацидурией) – Нутриген 20-trp, -lys

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей старше одного года,
больных глутаровой ацидурией (глютарикацидурией) – Нутриген 40-trp, -lys

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей старше одного года,
больных глутаровой ацидурией (глютарикацидурией) – Нутриген 70-trp, -lys

Специализированный продукт для детского диетического (лечебного питания детей первого года жизни
от 0 до 12 месяцев, в качестве основного питания и в качестве дополнительного питания детей до 3 лет, больных глутаровой ацидурией 1 типа (глютарикацидурией) – GA1 Анамикс инфант

Специализированный продукт для диетического (лечебного) питания детей старше двенадцати месяцев жизни и более старшего возраста, больных глутаровой ацидурией 1 типа (глютарикацидурией) – XLYS, TRY Глутаридон

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей первого года жизни, страдающих болезнью «кленового сиропа» – Нутриген 14-leu, -ile,-val

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) детей старше одного года, страдающих

болезнью «кленового сиропа» – Нутриген 20-leu, -ile,-val

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей старше одного года, страдающих болезнью «кленового сиропа» – Нутриген 40-leu, -ile,-val

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей старше одного года, страдающих болезнью «кленового сиропа» – Нутриген 70-leu, -ile,-val

Специализированный продукт детского для диетического (лечебного) питания детей первого года жизни
от 0 до 12 месяцев, в качестве основного питания
и в качестве дополнительного питания для детей до 3 лет,
страдающих лейцинозом (болезнью «кленового
сиропа») – MSUD Анамикс инфант

Специализированный продукт для диетического (лечебного) питания детей от одного года до восьми лет, больных лейцинозом (с болезнью «кленового сиропа») – MSUD Максамейд

Специализированный продукт для детского диетического (лечебного) питания детей старше восьми лет, больных лейцинозом (с болезнью «кленового сиропа») – MSUD Максамум

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей первого года жизни, больных изовалериановой ацидемией – Нутриген 14-leu

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей старше года, больных изовалериановой ацидемией – Нутриген 20-leu

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей старше года, больных изовалериановой ацидемией – Нутриген 40 -leu

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей старше года, больных изовалериановой ацидемией – Нутриген 70-leu

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей первого года жизни,
больных метилмалоновой ацидемией и пропионовой ацидемией – Нутриген 14-ile, -met,-thr, -val

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей старше одного года,
больных метилмалоновой ацидемией и пропионовой ацидемией – Нутриген 20-ile, -met,-thr, -val

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей старше одного года,
больных метилмалоновой и пропионовой
ацидемией – Нутриген 40-ile, -met,-thr, -val

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей старше одного года,
больных метилмалоновой ацидемией и пропионовой ацидемией – Нутриген 70-ile, -met,-thr, -val

Специализированный продукт для диетического (лечебного) питания детей с одного года до восьми лет,
больных метилмалоновой ацидемией или пропионовой ацидемией – XMTVI Максамейд

Специализированный продукт для диетического (лечебного) питания детей старше 8 лет, больных метилмалоновой ацидемией или пропионовой ацидемией – XMTVI Максамум

Специализированный продукт для детского диетического (лечебного) питания детей первого года жизни
от 0 до 12 месяцев в качестве основного питания и в качестве дополнительного питания для детей до 3 лет,
больных метилмалоновой ацидемией или пропионовой ацидемией – ММА/РА Анамикс инфант

Специализированный продукт для диетического (лечебного) питания детей старше одного года с нарушениями всасывания и усвоения жиров (с нарушением обмена жирных кислот) – Ликвиджен

Специализированный продукт сухой для диетического (лечебного) питания детей первого года жизни, больных гистидинемией – Нутриген 14-his

Специализированный продукт детского диетического лечебного питания для детей старше 1 года, больных фенилкетонурией – COMIDA-PKU В

Специализированный продукт детского диетического лечебного питания для детей старше 1 года, больных фенилкетонурией – COMIDA-PKU В формула

Специализированный продукт детского диетического лечебного питания для детей старше 7 лет, больных фенилкетонурией – COMIDA-PKU С формула

Специализированный продукт детского диетического лечебного питания для детей старше 7 лет, больных фенилкетонурией – COMIDA-PKU С

Специализированный продукт лечебного питания для детей первого года жизни, больных фенилкетонурией – MD мил ФКУ-0

Специализированный продукт детского диетического (лечебного) питания для детей старше одного года, больных фенилкетонурией, сухая инстантная смесь на основе аминокислот без фенилаланина, с фруктовым вкусом – MD мил ФКУ-1

Специализированный продукт детского диетического (лечебного) питания для детей старше одного года, больных фенилкетонурией, сухая смесь с нейтральным
вкусом – MD мил ФКУ-3

Специализированный лечебный продукт на основе аминокислот без фенилаланина для детей старше одного года, беременных женщин и взрослых, больных фенилкетонурией с нейтральным вкусом – MD мил ФКУ Премиум

Специализированный продукт диетического (лечебного) питания для детей старше одного года, больных фенилкетонурией,
сухая инстантная смесь с нейтральным
вкусом – MD мил ФКУ-2

Специализированный пищевой продукт диетического лечебного питания для детей старше одного года, больных фенилкетонурией, сухая максимально сбалансированная смесь заменимых и незаменимых аминокислот без фенилаланина,
с нейтральным вкусом – MD мил ФКУ МАХI

Специализированный продукт детского диетического лечебного питания для детей раннего возраста, смесь специализированная сухая на основе изолята соевого белка – Нутрилак (Nutrilak) Premium СОЯ, ИНФАПРИМ (InfaPrim) Premium СОЯ

Специализированный продукт детского диетического лечебного питания для детей раннего возраста, смесь специализированная сухая безлактозная – Нутрилак (Nutrilak) Premium Безлактозный, ИНФАПРИМ (InfaPrim) Premium Безлактозный

Специализированный пищевой продукт диетического лечебного питания, сухая смесь – Цистилак (Cystilac)

Специализированный продукт диетического лечебного питания детей старше одного года, больных фенилкетонурией, сухая смесь – PKU Nutri Energy 2

Специализированный продукт для диетического лечебного питания – сухая полноценная низколактозная смесь – Нутризон эдванст Нутридринк сухая смесь»

Источник:
В 2017 году детям-инвалидам добавят 15 бесплатных лечебных продуктов
Комиссия при Минздраве РФ решила расширить перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2017 год. В список планируется добавить еще 15 продуктов.
http://doctorpiter.ru/articles/15294/

Дефицит массы тела у хирургических больных и роль парентерального питания в его компенсации

Дефицит массы тела у хирургических больных и роль парентерального питания в его компенсации

Понятие нутриитивной поддержки, основные цели и принципы проведения. Показания и пути осуществления доступа для проведения энтерального питания. Правила установки назогастрального зонда и уход за ним. Питательные среды для парентерального питания.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Реферат на тему:

ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ И РОЛЬ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ В ЕГО КОМПЕНСАЦИИ

ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ И РОЛЬ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ В ЕГО КОМПЕНСАЦИИ

Дефицит массы тела — недостаточное количество компонентов нутритивной поддержки (белков, липидов, углеводов, витаминов, жидкости и минеральных солей). Нутритивной поддержкой называют процесс обеспечения полноценного питания с помощью ряда методов, отличных от обычного приема пищи. Этот процесс включает в себя дополнительное оральное питание, энтеральное питание через зонд, частичное или полное парентеральное питание. Нутритивная поддержка должна проводиться только у тех пациентов, для которых прогноз положительного исхода лечения превосходит риск метода.

Основными целями нутритивной поддержки являются:

1. Обеспечение организма субстратами донаторами энергии (углеводы и липиды) и пластического материала (аминокислоты).

2. Поддержание активной белковой массы.

3. Восстановление имеющихся потерь.

4. Коррекция гиперметаболических (катаболических) расстройств.

Основные принципы проведения нутритивной поддержки:

1. Своевременное начало (впервые 24-48 часов). 2. Оптимальность срока проведения (до нормализации питательного статуса). 3. Адекватность (сбалансированность) по составу питательных веществ.

Показания к нутритивной поддержке:

1. Гастроэнтерологические — морфо-функциональные дефекты структур желудочно-кишечного тракта, не позволяющие пациенту питаться адекватно: синдром Крона, язвенный колит, стриктура пищевода, желудочно-кишечные стенозы, панкреатит и другие.

2. Метаболические — выраженный гиперметаболизм и катаболизм: политравма, ожоги, перитонит, сепсис, полиорганная недостаточность.

3. Смешанные — сочетание метаболических и гастроэнтерологических проблем (панкреонекроз, перитонит).

Питание — потребность организма в необходимых для его жизнедеятельности компонентов. Энтеральное питание — использование для проведения питания зонда. Парентеральное питание — способ введения необходимых организму нутриентов, минуя желудочно-кишечный тракт, непосредственно в кровь.

Показания для проведения энтерального питания:

Цель: профилактика и коррекция белково-энергетической недостаточности — предоперационная подготовка

— предоперационная подготовка кишечника

— переход с зондового питания на пероральные диеты

— питание после операции

— Ортопедия и травматология

— челюстно-лицевая и пластическая хирургия

Цели: профилактика и коррекция белково-энергетической недостаточности, повышение уровня качества жизни.

Онкология — на всех этапах лечения: хирургический, радиотерапия, химиотерапия.

III. Специфические метаболические проблемы и хронические заболевания.

Цели: профилактика и коррекция белково-энергетической недостаточности, повышение уровня качества жизни, коррекция специфических расстройств обмена веществ.

— ХПН — хронический гемодиализ

-Кахексия и анорексия любого генез

— Хроническая сердечная недостаточность

— Заболевания толстой кишки

Противопоказания для проведения энтерального питания:

Механическая острая кишечная непроходимость,

— Высокая кишечная фистула,

— Несостоятельность межкишечного анастомоза.

Пути осуществления доступа для проведения энтерального питания подразделяются на чрезкожные эндоскопические, хирургические и назоэнтеральные (гастральные). Выбор доступа определяется предполагаемой длительностью энтеральной поддержки. По продолжительности нутритивная поддержка подразделяется на краткосрочную (до 3-х недель), средней продолжительности от 3-х недель до 1 года), длительную (более 1 года). Для энтерального питания в сроки до 3-х недель используется назогастральный или назоеюнальный доступы. При проведении длительной или средней продолжительной нутритивной поддержки принято использовать чрезкожную эндоскопическую гастро-, дуодено-, еюностомию или хирургическую гастро- или энтеростомию.

Правила установки назогастрального (назодуоденального) зонда и уход за ним:

1. Пациенту по возможности придают возвышенное положение верхней части тела (полусидя).

2. Носовой ход смазывают гелем, содержащим лидокаин или другой местный анестетик.

3. Определяется длина интракорпоральной части зонда. Она составляет для введения в желудок сумму расстояний от мечевидного отростка больного до кончика носа и от кончика носа до козелка уха.

4. Смоченный вазелиновым маслом кишечный конец зонда мягко, без усилий проводят в ротоглотку больного. При этом следует держать голову пациента строго сагиттально.

5. Одновременно, если пациент находится в сознании, он пьет воду маленькими глотками.

6. Наличие зонда в желудке следует подтвердить

А) аускультацией при введении пробного количества воздуха (10—30 мл) в зонд или

Б) проведении аспирации характерного желудочного содержимого через шприц. 7. Зонд фиксируют полосками лейкопластыря на 2-х уровнях.

При установке назоинтестинального зонда через канал фиброгастроскопа пользуются следующими правилами:

1. Премедикация (наркотический анальгетик + бензодиазепин).

2. Обработка носо- и ротоглотки 10 % аэрозолем лидокаина.

3. Пациента укладывают на бок.

4. Вводят через рот фиброгастродуоденоскоп на расстояние 10-20 см за связку Трейца.

5. Через рабочий канал фиброгастродуоденоскопа проводят тонкий (1,5-мм ) зонд.

6. Медленно выводят фиброгастродуоденоскоп, придерживая тонкий зонд.

7. Вводят в носовой ход уретральный катетер.

8. Через полость рта выводят дистальный конец уретрального катетера и вводят в него тонкий зонд.

9. Вытягивая из носового хода уретральный катетер, выводят тонкий назонтестинальный зонд через носовой ход.

10. Фиксируют зонд полосками лейкопластыря на 3-х уровнях.

Осложнения энтерального питания и их профилактика:

— Скручивание зонда: необходимо промывать зонд каждые 4-8 часов небольшим количеством воды или физиологического раствора.

— Осаднение слизистой ротоглотки и пищевода: использование мягких, пластичных зондов. — Трахеопищеводная фистула: очень редко встречается у пациентов на ИВЛ.

— Аспирация желудочного содержимого.

2. Желудочно-кишечные (неаспирационные):

— Тошнота, рвота, запор, диарея.

— расстройства кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса.

Классификация энтеральных средств, представленных на российском рынке:

1. Стандартные безлактозные изокалорические, изонитрогенные диеты ( Нутризон, Изокал, Эншур, Нутрилан, Нутрен).

2. Гиперкалорические высокобелковые смеси для перорального приёма (Нутридринк) 3. Полуэлементные диеты (Нутрилон, Пепти ТСЦ, Пептизон, Пептамен).

4. Специализированные диеты, ориентированные на конкретные патологических процессы (сепсис, травма, сахарный диабет, органные дисфункции) — Стрессон, Нутризон-диабет.

Оценка состояния питания:

В основе питательного статуса пациента лежат три основные составляющие: * энергетический и белковый баланс,

* степень стрессового метаболизма,

* функциональное состояние органов.

В соответствии с этим показатели питательной недостаточности можно разделить на следующие группы:

антропометрические — потеря массы тела, толщина кожной складки над трехглавой мышцей плеча, окружность мышц средней трети плеча, расчет тощей массы тела;

лабораторные — сывороточный альбумин, трансферрин, преальбумин, ретинол-связывающий белок, уровень сывороточной холинэстеразы, экскреция с мочой креатинина, мочевины, креатин-ростовой индекс, уровень основных электролитов и глюкозы;

иммунологические — общее количество лимфоцитов, кожные тесты гиперчувствительности;

клинические — состояние кожи и волосяного покрова, на-личие отеков, показатель умственной и физической работоспособности, морфофункциональные изменения органов пищеварения, функциональное состояние различных органов и организма в целом. Однако, проведение большинства этих методов на практике не всегда возможно. Как правило, для определения питательного статуса используют следующие показатели: * дефицит массы тела (в % от идеальной массы тела — ИМТ);

* уровень сывороточного альбумина;

* общее содержание лимфоцитов;

Индекс масса/рост = масса тела (кг)/рост в квадрате (м2); Расчет ИМТ осуществляется по формуле Брока:

ИМТ (кг) = рост (см) — 100;

Толщина кожно-жировой складки (ТКЖС) и окружность плеча (ОП) — на уровне средней трети — определяются с помощью калипера или адипометра и обычной сантиметровой ленты; Окружность мышц плеча = ОП (см) — 3,14 х ТКЖС (см).

Компоненты нутритивной поддержки:

— ЖИДКОСТЬ — ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ (ЖИРЫ, УГЛЕВОДЫ)

Определение потребности в питательных компонентах:

Потребность в жидкости при проведении ПП составляет 1500 мл + 20 мл на каждый последующий килограмм свыше 20 кг, если нет противопоказаний. Увеличивается на 10 % при повышении температуры на каждый градус выше 37°С. Может быть существенно снижена при циррозе печени, сердечной недостаточности, отеке легких, респираторном дистресс-синдроме взрослых или почечной недостаточности.

II. Энергетические потребности

1. Для определения основного обмена (ОО) используют уравнение Харриса—Бенедикта: ОО для мужчин = 66,47 + (13,75 х М) + (5,0 х Р) — (6,76 х В),

ОО для женщин = 655,1 + (9,56 х М) + (1,85 х Р) — (4,68 х В),

где М — масса тела, Р — рост, В — возраст.

Чтобы учесть двигательную активность и стрессовый фактор болезни, полученный результат умножают на коэффициент метаболической активности и/или используют расчетное уравнение:

ИРЭ = ОО х ФА х ФП х ТФ,

где ИРЭ — истинный расход энергии, ФА — фактор активности, ФП — фактор повреждения, ТФ — температурный фактор.

III. Потребность в белке

1. Рассчитывается на основе фактического веса и составляет от 1,0 до 2,0 г/кг/сут. Показатель может быть индивидуально уточнен путем умножения 1,0 г/кг/сут на показатель метаболической актив-ности данного больного.

2. Наиболее точный метод основан на исследовании азотистого баланса. Азотистый баланс = N поступления—N потери.

Азот потерь состоит из общего азота, выделяемого с мочой, через кожу, волосы и кал. Общий азот мочи рассчитывают через определение мочевины в суточной моче, где азот мочевины составляет 80 % от общего азота мочи.

Общий азот мочи = N (мочевина мочи, г) х 0,466 х 1,25.

К полученной величине следует прибавить 6 г азота (4 г на добавочные потери белка через кожу, волосы и кал и 2 г для достижения положительного азотистого баланса).

Виды парентерального питания:

I. По объему парентеральное питание подразделяют на полное, вспомогательное и частичное.

* Полное парентеральное питание (ППП) подразумевает внутривенное введение всех питательных компонентов (белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества) в количествах, полностью покрывающих потребности организма. * Вспомогательное парентеральное питание (ВПП) подразумевает введение всех питательных компонентов в количествах, дополняющих получение их естественным путем. * Частичное парентеральное питание (ЧПП) применяется для краткосрочной поддержки организма (не более 7-10 дней) и включает отдельные питательные компоненты.

II. В зависимости от пути доставки питательных компонентов различают: * центральное ПП — через магистральные сосуды;

* периферическое ПП — через периферические вены.

Показаниями для ПП служат все клинические состояния, связанные с органическими или функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта.

* ишемия кишечника после операций на желудочно-кишечном тракте;

* осложнения после операций на желудочно-кишечном тракте (несостоятельность анастомозов, кишечные фистулы, гнойно-септические осложнения)

* состояния после обширных резекций кишечника (синдром «короткой петли»);

* заболевания пищевода и желудка, связанные с нарушением доставки пищи, ее переваривания и всасывания (болезнь Крона и другие формы колитов, синдром мальабсорбции, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.);

* непроходимость кишечника различной этиологии;

* коматозные состояния, связанные с нарушением акта глотания;

* острые кишечные инфекции;

* выраженный гиперметаболизм, связанный со значительными потерями белка (например у больных с травмами и ожогами даже в тех случаях, когда возможно обычное питание);

· онкологические заболевания (период подготовки к операции, лучевая и химиотерапия);

· ранний период после больших внебрюшинных операций;

* дистрофия и кахексия любого генеза;

* патология органов гепатобилиарной системы с функциональной недостаточностью печени; * хроническая почечная недостаточность;

* хронические воспалительные процессы.

Противопоказания для проведения ПП:

* нестабильная гемодинамика (гиповолемия, кардиогенный или септический шок);

* тяжелый отек легких;

* анурия (без диализа);

* дегидратация и гипергидратация;

* гипоксия; * нарушения электролитного обмена, осмолярности, кислотно-щелочного состояния;

* выраженные метаболические расстройства.

Питательные среды для парентерального питания:

1. Компоненты белкового питания

Коллоидные белки (альбумин, протеин, плазма) не являются препаратами белкового питания Компонентами, обеспечивающими пациента пластическим материалом, являются растворы аминокислот.

Различают несколько специфических групп таких растворов.

* Растворы общего типа.

* Растворы, используемые при заболевании почек.

* Растворы, используемые при заболевании печени.

* Растворы для детского парентерального питания.

* Растворы аминокислот с высоким содержанием глютамина.

2. Углеводы Глюкоза (декстроза) является одним из наиболее распространенных ингредиентов ПП. Роль ее в метаболических процессах, происходящих в организме весьма велика: * незаменимый субстрат для ЦНС;

* один из основных поставщиков энергии (40-50 %);

* построение клеточных субстанций, клеток крови;

* активный компонент для работы надпочечников.

Минимальная суточная доза глюкозы составляет 200-300 г (2—4 г/кг). Только для работы мозга и покрытия облигатных потребностей организма требуется 100-150 г глюкозы. Стандартная доза глюкозы при ПП 350 — 400 г, максимально допустимые дозы 5-6 г/кг/сут или 0,25 г/кг/час.

Для восполнения энергозатрат можно использовать различные концентрации раствора глюкозы: 5,10,20,40,50, 70 %.

В клиниках нашей страны, как правило, применяют 20 и 30 %-ные растворы глюкозы. При коротких курсах полного парентерального питания или при противопоказаниях к введению жира возможно использование более концентрированных растворов (40-50%). Однако следует помнить, что увеличение концентрации глюкозы ведёт к повышению осмолярности ее растворов.

Наиболее эффективными энергетическими субстратами при ПП являются жировые эмульсии, что связано с высокой энергетической ценностью жира и его осмотической неактивностью. При отсутствии противопоказаний суточная доза жира 1-2 г/кг. Для профилактики дефицита незаменимых жирных кислот содержание жиров в дневном рационе должно составлять 2-4 % от общего количества калорий. Отсутствие жировых эмульсий в составе ППП приводит к развитию в течение 2 недель дефицита незаменимых жирных кислот. Клинические признаки дефицита развиваются через 6 недель.

4. Электролиты, микроэлементы, витамины

Существенными элементами ПП являются витамины, электролиты, микроэлементы, потребности в которых могут варьировать в зависимости от возникшей ситуации: характера заболевания, необходимости их восполнения, сопутствующей патологии или профилактики интоксикации. В большинстве случаев при адекватной калорийности ПП стандартные растворы электролитов, витаминов и микроэлементов обеспечивают их суточные потребности в организме.

Потребность в электролитах при парентеральном питании.

Общее количество микроэлементов в организме человека составляет всего 10 г, однако они играют существенную роль в метаболических процессах. Большинство микроэлементов являются кофакторами или катализаторами активности ферментов, что делает их необходимыми для оптимальной утилизации основных продуктов и сохранения нормальной функции тканей. В программу ПП микроэлементы вводят в виде специализированных добавок к растворам аминокислот или углеводов (1 доза в первый литр инфузируемых растворов). Одной из таких добавок является аддамель.

Протокол действий врача при назначении парентерального питания:

оценка питательного и трофического статуса рольного, определение суточных потребностей больного в энергетических и пластических компонентах;

— определение противопоказаний для проведения ПП в целом или для его отдельных компонентов;

— на основании предыдущих действий выбор вида парентерального питания — полное, вспомогательное или частичное; исходя из необходимого вида ПП, выбор способа введения — центральное или периферическое;

— учитывая все предыдущие сведения, расчет схемы парентерального питания на сутки и определение приблизительной длительности проведения ПП;

в случае выбора полного парентерального питания или длительного курса введения питательных компонентов постановка катетера в центральные вены; — назначение обязательной схемы биохимического и гематологического контроля состояния боль

— коррекция деятельности жизненно важных систем организма — водно-электролитного обмена и кислотно-основного равновесия,

— восполнение внутрисосудистого пространства по глобулярному и плазменному объемам, — ликвидация гипоксии;

— проведение собственно парентерального питания.

1. Аминокислотные растворы и растворы углеводов вводят параллельно, желательно через У-образный переходник.

2. Жировые эмульсии нельзя сочетать с растворами электролитов, аминокислот, лекарственных средств. Их вводят по отдельной системе.

3. Скорость введения:

* аминокислот — до 0,1 г/кг/час (20-ЗО кап/мин)

* глюкозы — до 0,5 г/кг/час (для 20 %-го раствора — 40 кап/мин, более

концентрированные растворы, а также детям — как можно медленнее)

* жиров — до 0,15 г/кг/час (10 %-ную жировую эмульсию — до 100 мл/час, 20 %-ную — не более 50 мл/час).

4. Гиперосмолярные растворы следует вводить только в центральную вену. 5. Вводимые растворы должны подогреваться до температуры тела (36-37°С). 6. Введение питательных растворов и переливание компонентов крови должны проводиться через разные системы.

7. Не использовать место введения питательных растворов для других внутривенных манипуляций.

Осложнения парентерального питания:

* повреждение грудного лимфотического протока.

2. Септические — катетерный сепсис (5-6 % случаев), который характеризуется следующими признаками:

* клиническая картина сепсиса при отсутствии других причин для возникновения инфекции,

* рост идентичной флоры в пробе крови, взятой из катетера и из другой вены, внезапное нарушение толерантности к глюкозе,

* воспаление кожи в месте выхода катетера из вены,

3. Метаболические (3-25 % случаев):

* гипо- и гипергликемия,

* нарушения электролитного баланса,

* повышение уровня азота мочевины крови,

* повышение уровня аминотрансфераз,

* холецистит (у больных длительное время находящихся на ПП),

* нарушение баланса липопротеинов (нельзя допускать концентрацию триглицеридов выше 10 г/л),

* обменные заболевания костей (у больных длительно получающих ПП),

* замедленное опорожнение желудка, синдром быстрого насыщения, перенасыщение.

Понятие и основные принципы парентерального питания, условия назначения и функции, разновидности, противопоказания и показания к применению. Потребность в основных питательных компонентах при парентеральном питании. Осложнения парентерального питания.

Назначение парентерального питания, опасность голодания для тяжелобольных. Случаи противопоказания парентерального питания и расчет его баланса при разных заболеваниях, установление энергетического и азотистого баланса, расчет потребности в белке.

Роль минеральных веществ в обеспечении нормального течения процессов жизнедеятельности организма человека. Препараты, содержащие макро- и микроэлементы. Препараты аминокислот, лекарственные препараты для парентерального питания при невозможности обычного.

Организация питания больных в лечебном учреждении. Особенности кормления пациентов ложкой, с помощью поильника. Искусственное питание. Введение пищи через желудочный зонд. Введение назогастрального зонда. Осуществление питания подкожно и внутривенно.

Основные функции питания. Главные питательные вещества. Общее понятие про пищевую пирамиду. Усвояемость питательных веществ. Особенности и принципы лечебного и раздельного питания, вегетарианства. Продукты, которые приносят пользу и вредные продукты.

Отрицательное влияние избыточной массы тела на здоровье человека. Значение уровня лептина в крови для рациональной утилизации энергоресурсов и уровня энергетического обмена в организме. Роль питания в изменении его гормонально-иммунологического статуса.

Использование диеты наряду с лекарственными средствами. История развития лечебного питания, основы его организации и проведения. Основные принципы построения с учетом физиологических потребностей организма больного, режим системы питания больных и диеты.

Определение дефицита воды, натрия и калия в организме. Показания для парентерального питания в детском возрасте. Характеристика веществ, необходимых для покрытия потребности в калориях детям в послеоперационном периоде: жиры, аминокислоты, углеводы.

Транспортировка оперированного больного в палату. Принципы подготовки палаты и основные требования к ней. Манипуляции медицинской сестры. Правила проведения гимнастики. Организация системы питания. Осложнения со стороны сердечнососудистой системы.

Причины возникновения дефицита железа в организме человека. Рассмотрение физиологической роли железа и его участия в процессах тканевого дыхания. Критерии лабораторной диагностики железодефицитной анемии. Препараты железа для парентерального питания.

Источник:
Дефицит массы тела у хирургических больных и роль парентерального питания в его компенсации
Понятие нутриитивной поддержки, основные цели и принципы проведения. Показания и пути осуществления доступа для проведения энтерального питания. Правила установки назогастрального зонда и уход за ним. Питательные среды для парентерального питания.
http://knowledge.allbest.ru/medicine/3c0b65625a2ad68a4c53b88521316c37_0.html

Нутридринк сколько стоит

У меня нет слов выразить Вам благодарность за сочуствие и уделенное внимание! Низкий Вам поклон за то, что Вы есть! Спасибо.

Спасибо большое за ответ. К глубокому сожалению мы такой суммой не располагаем. А что касается бронхоскопии и других обследований, то этого ему не делали, только рентген снимки. Извините за беспокойство!

Мужу 62 года. Пол года назад обнаружили в левом легком опухоль с узлом 4мм. и размером в диаметре 4см. В онкологии отказали в каких либо методах лечения и операции

Здравствуйте! Мы из Казахстана. У моего зятя злокачественная анапластичная астроцитома 3-ей степени, хочется узнать у вас, проводите ли вы такое лечение в своей клинике, берете ли иногородних пациентов, если берете, то сколько стоит лечение.

Добрый день Елена
Все что у нас есть это выписки из больницы (прикреплены к письму) и снимки.

Здравствуйте Елена Владимировна!
В пятницу решено было назначить операцию. Выходные дни подготавливали к операции (промывка крови, кишечника и т.д.) Сегодня маме делают операцию.

Доброго времени суток! Прочитал в сети о вашей компании и решил обратиться. Мою маму (54 года) положили в больницу со следующими симптомами: Кожа и белки глаз пожелтели (механическая желтуха). Боль в правом подреберье (умеренная). Стул беловатого цвета. Моча темная. Аппетит нормальный. Тошнота и головокружение отсутствует.

Возможно ли лечение для уничтожения метастазов в легких и на плевре после проведения 4 курсов химиотерапии опухоли средостении (внегонадная герминогенная опухоль средостении). Опухоль после сеансов химиотерапии превратилась в рубцовую ткань. Метастазы остались.

Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Сегодня привезли папу из больницы. Вот выписка из протокола операции\»выполнена верхняя серединная лапоротомия. В бр. полости до 150 мл. асцитической жидкости. При ревизии выявлено, что опухоль .

Спасибо за ответ. Папа адекватен, он ходит, ест, у него нормальное состояние. Питание я купила нутридринк и фортикера. Они удобны и папа их с удовольствием пьет.

Источник:
Нутридринк сколько стоит
Вопросы и ответы
http://bio-kvant.ru/faq.php?PAGEN_1=2

Нутридринк сколько стоит

A42.RU – региональный сайт Кузбасса. Рассказываем нашим читателям обо всём, что происходит в регионе.

«Газета Кемерова» – это свежие и проверенные новости Кемерова, Новокузнецка и других городов Кузбасса, России и мира. Аналитические и развлекательные материалы, статьи на темы, которые волнуют жителей нашего региона.

Журнал «Афиша» – открой город заново. События, концерты, премьеры кино, фестивали и всё, что происходит в области, а также рецензии на фильмы и спектакли, интервью с интересными людьми и тесты на неожиданные темы.

Бизнес-журнал «Капитал» – бизнес в регионе, анонсы тренингов и встреч с успешными людьми, обстоятельные беседы с ними, лайфхаки в сфере предпринимательства. Говорим о стартапах и помогаем начинающим предпринимателям чувствовать себя увереннее.

Женский журнал «Птица» – красота, здоровье, советы по воспитанию, мода, спорт – всё, что интересует и волнует женщин всех возрастов. Вдохновляющие примеры кузбасских героинь — истории, которые удивляют.

Источник:
Нутридринк сколько стоит
Читайте подробности на региональном сайте Кузбасса А42.RU
http://gazeta.a42.ru/lenta/show/26830.html

COMMENTS