Шкала абгар

Новорожденный и баллы по шкале Апгар: самые главные цифры

Новорожденный и баллы по шкале Апгар: самые главные цифры

Дыхание, рефлексы, сердцебиение — когда нужна реанимация.

В 1952 году американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар на конгрессе анестезиологов официально представила систему оценки состояния новорожденного в первые минуты жизни. С тех пор состояние здоровья новорожденного оценивается по пяти показателям: дыханию, сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов.

Новорожденного младенца осматривают и присваивают 0, 1 или 2 балла по каждому из признаков. Оценка в 2 балла в родильном зале считается высшей и означает, что признак выражен ярко, 1 балл — выражен слабо, 0 баллов — признак отсутствует. При самом лучшем стечении обстоятельств общий счет баллов равен 10. Подсчет баллов проводят дважды: на первой и пятой минуте жизни. Поэтому оценки по Апгар всегда две, например, 8/9 баллов. Очень редко младенцы набирают 10 баллов в первую минуту жизни.

Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход. Те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут оказаться нужны лишь некоторые реанимационные процедуры. Немедленная реанимация для спасения жизни необходима тем, чей результат ниже 4.

Теперь остановимся подробнее на тех самых признаках, по которым происходит оценка младенца на 1-й и 5-й, а при плохих показателях — и на 10-й минуте жизни.

Работа сердца. У новорожденного сердечко бьется очень часто, совершая до 130–140 ударов в минуту. Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла. Если же малыш испытывал нехватку кислорода во внутриутробном периоде или во время родов, то наряду с изменением других показателей у него происходит замедление сердцебиения. Соответственно, пульс менее 100 ударов в минуту оценивается в 1 балл, отсутствие пульсовой волны — 0 баллов.

Частота дыхания. Малыш может совершать до 40–45 дыхательных движений в минуту, то есть делает вдох-выдох практически каждую секунду. Кроме того, кроха громко сообщает миру о своем появлении. Это оценивается по максимуму — в 2 балла. Если голос новорожденного больше напоминает стон, а не победный клич, если его дыхание медленное, затрудненное и нерегулярное, то ребенок получит 1 балл. Отсутствие дыхательных движений и крика — 0 баллов.

Мышечный тонус. В норме у всех новорожденных повышен тонус мышц-сгибателей. Именно поэтому они находятся в определенной позе: голова приведена к груди, кисти сжаты в кулачки, руки согнуты в локтевых, а ноги — в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. При этом движения малыша избыточны, нескоординированны, хаотичны. Он может дрыгать ножками и размахивать ручками совершенно не в лад — тем не менее, как раз такое поведение заслуживает высшего балла. Если конечности ребенка лишь слегка согнуты, а движения — вялые и редкие, за это ставится 1 балл. Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус — 0 баллов.

Рефлексы. Важнейшие безусловные рефлексы начинают функционировать у детей непосредственно после рождения. Первый крик и первый вдох являются рефлекторными. Сосательный и глотательные рефлексы позволяют крохе насыщаться материнским молоком. Больше всего родителей поражают рефлексы ходьбы и ползанья: младенца кладут на животик, подталкивают под пяточки, и только что родившийся малыш преодолевает расстояние в несколько десятков сантиметров; а поставленный (с поддержкой под мышки) на ровную поверхность, он словно выполняет команду «шире шаг!». Если все эти врожденные рефлексы проявляются в полной мере, маленький человечек определенно заслуживает 2 очередных балла. Если рефлексы проявляются неуверенно даже после побуждения, больше 1 он не получит. А их полное отсутствие вообще не приносит баллов.

Цвет кожных покровов. Цвет кожных покровов у новорожденного варьируется от бледно- до ярко-розового, что оценивается в 2 балла. У младенцев с другим цветом кожи (например, мулатов) обследуются белки глаз, цвет слизистых оболочек рта, губы, ладони и нижние поверхности стоп. Дети, появившиеся на свет путем кесарева сечения, чаще всего не испытывают затруднений при прохождении родовых путей, поэтому цвет их кожи обычно лучше и они набирают 2 балла по этому признаку. Если у малыша имеется синюшность ручек и ножек, то ставится 1 балл. При равномерно бледном или синюшном цвете кожных покровов ставится 0 баллов.

Источник:
Новорожденный и баллы по шкале Апгар: самые главные цифры
Новорожденный и шкала Апгар — дыхание, рефлесы, сердцебиение. После родов — уход, лечение или реанимация?
http://www.7ya.ru/article/Novorozhdennyj-uhod-ili-lechenie-Chto-znachat-bally-po-shkale-Apgar/

Оценка новорожденного по шкале Апгар

Едва появившись на свет малыш получает первую в своей жизни оценку. Оценку по шкале Апгар. Ставят ее малышу врачи, оценивая его состояние сразу после рождения. Оценка чрезвычайна важна для малыша и его мамы. От этой оценки будут зависеть дальнейшие действия врачей и то, каким будет уход за ребенком в первые дни, а может быть, и годы жизни. От количества баллов присвоенных по шкале Апгар зависит будет ли малышу оказано повышенное внимание или особая забота, потребуется ли ему помощь врачей.

Что же такое оценка по шкале Апгар? По каким параметрам оценивают малыша и на основании каких данных присваивают ему то или иное количество баллов, а главное, о чем эти баллы говорят? Многие ошибочно думают, что оценка по шкале Апгар показывает уровень умственного развития малыша, а некоторые даже полагают, что с помощью баллов врачи оценивают внешность крохи. Но это, конечно, не так. Оценка по шкале Апгар говорит лишь о состоянии здоровья малыша в первые секунды и минуты его жизни.

Шкала Апгар была предложена американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году. Поэтому и система оценки носит ее фамилию. Изначально, такая система была разработана для среднего медперсонала, чтобы они могли определить, какому малышу нужен особый медицинский уход. Для того чтобы присвоить крохе оценку никаким тестам и исследованиям, его, конечно, не подвергают. Врач просто осматривает новорожденного, проверяет его реакцию, прослушивает ритм сердца, наблюдает за первыми движениями и присваивает 0, 1 или 2 балла после оценки каждого из главных показателей. Но обо всем по порядку. Как же начисляются баллы по шкале Апгар?

Состояние малыша, который только что появился на свет, оценивают по следующим показателям:

Каждый из этих показателей получает оценку врача по системе Апгар. 0, 1, или 2 балла. Таким образом в сумме это складывается в общую оценку по шкале Апгар. Максимально возможная оценка — 10 баллов, она ставится в том случае, если по всем показателям состояние ребенка на момент рождения идеальное. Надо сказать, что такая оценка — большая редкость. Только 10 процентов новорожденных получают столь высокую оценку в первые секунды своей жизни. Оценку врачи ставят спустя несколько секунд после появления ребенка на свет, а также спустя 5 минут после рождения. А потому всегда молодой мамочке говорят две цифры, к примеру, 8/9 баллов. При этом очень важно, чтобы разница между первой и второй оценкой была 1-2 балла — это говорит о хорошей динамике в работе основных показателей состояния малыша.

Рассмотрим же каждый из основных показателей, за которыми наблюдают врачи, оценивая состояние малыша по системе Апгар.

Оценку по шкале Апгар в первые секунды жизни малыша врач должен сделать очень быстро, буквально за несколько секунд, ведь от этого может зависеть и жизнь младенца. Так, состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов считается хорошим, или даже отличным, деткам с такой оценкой нужен лишь обычный уход. Тем, кто набрал от 4 до 6 баллов — могут потребоваться некоторые реанимационные процедуры. Если же результат ниже 4 баллов — малышу необходимо экстренное оказание медицинской помощи.

В медицинской литературе система оценки состояния ребенка по шкале Апгар приведена в виде довольно простой таблицы, которая все расставляет по своим местам:

Критерии для оценки по шкале Апгар

Источник:
Оценка новорожденного по шкале Апгар
Едва появившись на свет малыш получает первую в своей жизни оценку. Оценку по шкале Апгар. Ставят ее малышу врачи, оценивая его состояние сразу после рождения. Оценка чрезвычайна важна для малыша и
http://www.sv-mama.ru/page/377

Шкала абгар

В 1952 году на XXVII ежегодном конгрессе анестезиологов врач-анестезиолог Вирджиния Апгар (между прочим, первая женщина-профессор Колумбийского университета) предложила разработанную ею систему быстрой оценки состояния младенца на первой минуте жизни, которая бы быстро позволяла понять, требуются ли новорожденному реанимационные мероприятия.

Прежде все внимание врачей было сосредоточено на роженице, и они упускали из виду младенца, которому могла понадобиться оперативная помощь или пристальное внимание медперсонала.

Оценивать состояние новорожденных Апгар предложила по пяти клиническим признакам, каждому из которых присуждалось 0,1 или 2 балла. Сумма баллов (максимальное количество – 10) показывала, нужна ли ребенку незамедлительная медицинская помощь (интенсивная терапия или реанимация).

Шкала Апгар, как была названа эта система, получила распространение во всем мире: в 1965 году Всемирная Организация Здравоохранения приняла ее, как обязательный элемент ведения новорожденных. В будущем ее расширили, добавив вторую оценку, которую «ставили» младенцу на 5 минуте жизни (сейчас в наших роддомах маме сообщают либо обе оценки через дробь, либо только вторую).

Пять признаков шкалы Апгар это:

• дыхание (отсутствует – 0 баллов, слабый крик, нерегулярное дыхание – 1 балл, нормальное, крик громкий – 2 балла);
• частота сердцебиения (отсутствует – 0 баллов, менее 100 сердцебиений в минуту – 1 балл, 100 и более сердцебиений в минуту – 2 балла);
• мышечный тонус (отсутствует – 0 баллов, конечности согнуты – 1 балл, выражены активные действия – 2 балла);
• рефлекторная возбудимость (отсутствует – 0 баллов, реакция слабо выражена – 1 балл, реакция (движение, кашель, чихание, крик) присутствует – 2 балла);
• цвет кожи (бледный – 0 баллов, синюшные конечности – 1 балл, розовый, красный – 2 балла).

Таким образом, 7-10 баллов, набранные ребенком, говорят о его хорошем состоянии; 5-7 – свидетельствуют о проблемах и необходимости медицинского наблюдения, а ниже 4 – указывает на необходимость реанимационных мероприятий. Часто низкая оценка связана с гипоксией младенца при родах, с наличием хронической гипоксии или с физиологической незрелостью (ребенок родился недоношенным). А 10 баллов на первой минуте жизни получают только около 15% всех новорожденных.

Мама должна понимать, что оценка по шкале Апгар – вещь достаточно субъективная, и малое количество баллов приговором (в том числе и к будущим неврологическим проблемам) не является. Важнее, чтобы рядом находился грамотный неонатолог, который будет наблюдать ребенка с момента его появления на свет, сможет предупредить или выявить на ранней стадии заболевание у младенца и даст матери малыша необходимые рекомендации.

Источник:
Шкала абгар
В 1952 году на XXVII ежегодном конгрессе анестезиологов врач-анестезиолог Вирджиния Апгар (между прочим, первая женщина-профессор Колумбийского университета) предложила разработанную ею систему быстрой оценки состояния младенца на первой минуте жизни, которая…
http://deti.mail.ru/baby/newborn/apgar/

Шкала апгар

Сразу же, как появляется малыш на свет, он проходит самый первый в жизни экзамен на независимость, строгими экзаменаторами которого являются врачи. Именно они выставляют оценку по шкале Апгар, занося ее в выписку из роддома, в дальнейшем необходимую для детской поликлиники.

Ребенок при рождении испытывает большой стресс. Малыш сразу оказывается в холодной и незнакомой ему среде, так как перепад между температурами маминого тела и родильного зала составляет более 10С. Очень большая разница также между давлением воздушной среды и околоплодных вод. Кроме того, ребенок сразу попадает в мир яркого света и громких звуков. А самое главное – он сам должен есть, дышать и активнее двигаться. Однако родовой стресс также необходим, потому что он запускает самые важные психофизиологические механизмы. Благодаря именно механизмам малыш начинает познавать окружающий его мир. В период родов организм малыша вырабатывает стрессовые гормоны, после этого начинает работать зрение, слух, обоняние, вкус и осязание. Происходит это в случае, когда результат родов – благоприятный, и малыш родился физиологически здоровым.

Физиолог Илья Аршавский предложил к использованию шкалу Апгар, от которой отталкиваются врачи, оценивая уровень физиологической зрелости ребенка.

Шкала Апгар рассматривает следующие показатели: дыхание, пульс, мышечный тонус, цвет кожи и рефлексы. По каждому из показателей ребенок получает баллы от 0 до 2, максимальная сумма которых составляет 10 баллов. Измеряются показатели дважды: на первой и потом на пятой минуте жизни, из-за этого показатель двойной. Итак, результаты баллов: от 7 до 10 является нормальным, от 4 до 6 указывает на небольшую депрессию и 0-3 характеризует тяжёлую депрессию.

По данной шкале Апгар оценка общего состояния ребенка при рождении происходит по таким пяти признакам:

• Работа сердца.
У новорожденного ребенка сердце бьется часто, при этом совершая в минуту около 140 ударов. Из-за этого частота сердцебиения более 100 ударов оценивается в 2 балла. При нехватке кислорода у ребенка вместе с изменением других показателей, сердцебиение замедляется. При этом пульс с показателем меньше 100 ударов оценивается только в 1 балл, и в 0 баллов — полное отсутствие пульса.

• Частота дыхания.
Малыш должен совершать до 45 вздохов в минуту. И такая работа оценивается максимально, а именно в 2 балла. Крик у ребенка при этом громкий и призывный. Однако картина бывает и другая, когда новорожденный кричит тихо, голос его похож больше на стон. Он пытается по-своему рассказать, как ему тяжело было в процессе родов. При этом дыхание не регулярное и медленное. Такое состояние ребенка оценивается одним баллом. И ни во сколько ни оценивается полное отсутствие крика и дыхательных движений.

• Мышечный тонус.
Считается нормой у всех новорожденных повышенный тонус мышц при сгибе, это оправдывает их позу: руки в локтевых суставах согнуты, голова малыша приведена к груди, кисти полностью сжаты, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Движения малыша при этом избыточны и хаотичны. Ребенок может махать руками и передавать всем привет. Это поведение новорожденного оценивается в 2 балла. В случае если слегка согнуты ножки, а также ручки, и движения малыша редкие и медленные, тогда ставится один балл. А при отсутствии любых движений и слабом мышечном тонусе — 0 баллов.

• Рефлексы.
У детей с рождения начинают функционировать безусловные рефлексы. Первый вздох, первый крик являются рефлекторными. Глотательный и сосательный рефлексы важны для малыша, так как за их счет он обеспечивает себя пищей. Довольно часто удивляют родителей рефлекс ходьбы. Все они относятся к врожденным рефлексам. Малышу записывают 2 балла, если они вызываются в полном объеме. Если как-то неуверенно, то только один балл. А при полном отсутствии рефлексов ставят 0 баллов.

• Цвет кожного покрова.
У новорожденного кожные покровы розового цвета, и это — 2 балла. Если младенец темной кожи, то обследуют цвет губ, белки глаз, цвет слизистой оболочки рта, подошвы ног и ладоней. Детки, появившиеся на свет после кесарева сечения, зачастую набирают больше баллов, так как они не испытывают трудностей при прохождении по родовым путям и цвет кожи их значительно лучше. Если кожные покровы малыша синеватого цвета, то оцениваются в один балл. А равномерно синюшный или бледный цвет — 0 баллов.

Основное значение шкалы Апгар – определить, необходима ли малышу срочная медицинская помощь. Низкий показатель при рождении может быть вызван не серьёзными проблемами, а, допустим, подавленным состоянием после наркоза при родах с кесаревым сечением. Малыш возвращается в норму после необходимых мероприятий и оценка по этой шкале больше не имеет значения в его жизни.

Источник:
Шкала апгар
Шкала Апгар рассматривает следующие показатели: дыхание, пульс, мышечный тонус, цвет кожи и рефлексы. По каждому из показателей ребенок получает баллы от 0 до
http://ipregnancy.ru/rody/shkala-apgar/

COMMENTS