Шкала апгар 7 8

Решение задач по шкале Апгар

Расчетные задачи

Шкала Апгар.

При рождении ребенок имеет m = 2800,1 = 48 см. Определите его массу и

длину в возрасте 10 месяцев и суточный объем питания на 6 день жизни.

При рождении ребенок имеет m = 3200,1 = 50 см. Определите его массу и

длину в 9 месяцев и суточный объем питания на 8 день жизни.

При рождении ребенок имеет m = 3600,1 = 53 см. Определите его массу и

длину в 7 месяцев и суточный объем пищи на 4-й день жизни.

При рождении ребенок имеет m = 3150,1 = 52 см. Определите его массу и

длину в 11 месяцев и суточный объем пищи на 7-ой день жизни.

При рождении ребенок имеет m = 3400,1 = 51 см. Определите его массу и

длину в 8 месяцев и суточный объем пищи на 5-й день жизни.

При рождении ребенок имеет m = 3400,1 = 49 см. Определите его массу и

длину в 6 месяцев и суточный объем пищи на 4-й день жизни.

При рождении ребенок имеет т = 3350,1 = 53 см. Определите его массу и

длину в 3 месяца и суточный объема пищи на 9-й день жизни.

При рождении ребенок имеет m = 2900,1 = 50 см. Определите его массу и

длину в 1 год и суточный объем пищи на 10-й день жизни.

При рождении ребенок имеет m = 3500,1 = 54 см. Определите его массу и

длину в 4 месяца жизни и суточный объем питания на 3-й день жизни.

Задача № 1.

В роддоме родился ребенок с весом 2400 г на 38 неделе беременности. Мама утверждает, что он недоношенный, и она имеет право на дополнительный отпуск. Однако врачами ребенок признан доношенным.

На основании чего принято такое решение?

Задача № 2.

При оценке по шкале Апгар через 1 минуту после рождения ребенок:

— ЧСС – 126 уд. в минуту,

— реакция на отсасывание слизи хорошо выражена.

Какова оценка по шкале Апгар этого ребенка?

Задача № 3.

Составьте условие задачи, при котором оценка по шкале Апгар 8 баллов.

Задача № 4.

Родился мальчик на сроке 39 недель с массой – 2800 г, длиной – 47 см. У мамы на 16 неделе беременности угроза выкидыша. Грудь взял сразу, сосет вяло, отмечается кратковременный тремор (дрожание подбородка).

Дайте ребенку комплексную оценку, определите группу здоровья.

Задача № 5.

Родился ребенок в срок, с массой – 3100 г, длиной – 51 см в состоянии синей асфиксии, с обвитием пуповины вокруг шейки. Опишите клинические признаки жизнеспособности ребенка, если через 1 минуту после рождения оценка по шкале Апгпр – 7 баллов.

Дайте комплексную оценку здоровья.

Тест-контроль (обучающий)

Тема: «Антенатальный и неонатальный периоды. Доношенный новорожденный»

Выберите правильный ответ:

1 .Цель I дородового патронажа:

А).обеспечение адаптации к условиям жизни. Б).антенатальная охрана плода

В).подготовка беременной к родам

2.Результаты I патронажа к новорожденному фиксируются:

А).в обменной карте

Б).в карте диспансерного наблюдения

В).в истории развития ребенка Ф-112/у

Г).в истории развития новорожденного Ф-097/у

3.Продолжительность и степень выраженности переходных (пограничных) состояний зависит от:

А).степени физиологической зрелости

Г).температуры окружающей среды

4.В норме частота дыхательных движений новорожденного:

Источник:
Решение задач по шкале Апгар
Расчетные задачи Шкала Апгар. При рождении ребенок имеет m = 2800,1 = 48 см. Определите его массу и длину в возрасте 10 месяцев и суточный объем питания на 6 день жизни. При рождении
http://studopedia.su/15_185607_reshenie-zadach-po-shkale-apgar.html

Таблица со шкалой Апгар: норма и расшифровка результатов оценки новорожденного ребенка

Таблица со шкалой Апгар: норма и расшифровка результатов оценки новорожденного ребенка

Обязательный параметр оценки состояния новорожденного – шкала Апгар. Все знают, что она существует, но вот что кроется под этим названием и каковы критерии оценивания, знают лишь единицы. Сегодня мы будем пополнять список информированных мам и пап относительно этого вопроса. Итак, что кроме веса и роста малыша имеет важное значение?

В первые минуты жизни врачам необходимо сделать обследование ребенка на предмет жизнеспособности, которое проводят по шкале Апгар

Под шкалой Апгар подразумевается определенная система оценивания самочувствия ребенка в первые минуты его жизни. В первые пять минут после появления на свет оценивается ряд способностей новорожденного малыша.

Все баллы по данным позициям суммируются и в итоге дают полноценную оценку общего состояния новорожденного. Когда показатели ниже нормы, ребенка передают для более пристального наблюдения и в случае необходимости проводятся реанимационные процедуры. Впервые эту систему использовала Виржиния Апгар, предложившая ее еще в 1952 году. Будучи врачом-анестезиологом, Виржиния Апгар применяла этот метод для выявления детей, требующих реанимационных манипуляций. Позднее метод получил обширное распространение, как наиболее простой и эффективный. Теперь его используют по всему миру, получая достоверную информацию о самочувствии малыша.

Рожденные дети сложно поддаются объективной оценке, но все же шкала Апгар позволяет выявить тяжелые случаи и оперативно разрешить имеющиеся проблемы. Низкая суммарная оценка по шкале Апгар помогает запланировать ряд медицинских действий, направленных на предотвращение угрозы жизни новорожденного ребенка.

За каждый показатель шкалы Апгар начисляются баллы, если их мало, то ребенку требуется помощь врачей

Каким образом оценивается каждый из пяти критериев:

  • 0 баллов – признак полностью отсутствует;
  • 1 балл – признак представлен в слабой или средней степени;
  • 2 балла – признак имеет сильное выражение.

Ниже приводим таблицу, которая отражает важные показатели самочувствия новорожденного малыша в баллах по шкале Апгар:

Средний балл обычно составляет 7-8. Он характеризует нормальное самочувствие новорожденного и отсутствие явных патологических особенностей. Далее мы подробно остановимся на каждом из пяти показателей шкалы Апгара.

Балл будет максимальным, если количество дыхательных движений в минуту равно 40-45. Высшая оценка по шкале Апгар также ставится в случае громкого крика сразу после рождения.

Способность плакать, но отсутствие сильного крика, а также наличие дрожи в голосе и медленных дыхательных движений позволяют поставить лишь 1 балл. Когда дыхания нет, равно как и звуков, акушеры заносят в табель ноль баллов по данному показателю.

Кроха при родах наравне с мамой много трудился, выбираясь из животика, а значит частота пульса должна быть большой. Когда сердце бьется с частотой 130-140 ударов в минуту – это хороший показатель, который оценивается в 2 балла. Показатель пульса более 100 ударов в минуту соответствует максимально возможному количеству баллов.

Малыш, испытывавший при родах гипоксию, т.е. недостаток кислорода, дышит более медленно и пульс его реже, чем при норме. В таком случае новорожденный получает по данному критерию 1 балл. Полное отсутствие пульса у ребенка и нарушение сердечной деятельности вынуждает акушеров поставить минимальный балл (0) состоянию новорожденного.

Малютка находился в мамином животике в однотипной позе, что в большинстве случаев приводит к повышенному тонусу мышц при рождении. Внезапно обретенная свобода движений сразу после появления на свет приводит к появлению резких беспорядочных движений. Это признак удовлетворительного тонуса мускулатуры.

Малышу, который держит ножки и ручки в согнутом положении и шевелит ими лишь изредка, ставится оценка в 1 балл по Апгару. Когда движений нет совсем ставится 0.

Наличие безусловных рефлексов у только что родившегося младенца характеризуется криком и первым самостоятельным вдохом. Когда они появляются без посторонней помощи, ставится отметка 2 балла, а если для их выражения понадобилась помощь извне, ставится 1 балл. Полное отсутствие рефлексов – это оценка в 0 баллов.

Внешний вид малютки, а именно цвет его кожного покрова также весьма важный критерий для оценивания общего самочувствия крохи. Нормальный оттенок кожи новорожденного варьируется от ярко-розового до бледно-розового. Кроха, имеющий розовый оттенок кожи, получает отметку 2 балла по рассматриваемой нами системе. Когда имеет место некоторая синюшность – малыш получает 1 балл. При сильно выраженной синюшности ставится 0 баллов. Такой цвет кожи может свидетельствовать о цианозе, который был вызван высоким процентом гемоглобина в крови, а это, в свою очередь, может быть последствием анемии или гипоксемии.

У новорожденного ребенка может наблюдаться синюшность кожи, но к пятой минуте она обычно становится меньше

Исходя из выше сказанного, мы видим, что под оценивание попадает каждый признак, и сумма показаний суммируется. Итоговая цифра дает усредненную оценку самочувствия малыша. Оценка новорожденного по шкале Апгар производится на 1-ой и на 5-ой минуте жизни и, таким образом, в итоге получаются две цифры, разделенные дробью, например, 7/8, 7/6, 5/4 и т.д.

  • Новорожденный ребенок, получивший оценку от 0 до 3 баллов, в большинстве случаев нуждается в реанимационных действиях, для чего проводится стимулирование дыхания, пульса и т.д. Дети, имеющие оценку 3 и ниже по рассматриваемой шкале, требуют медицинской помощи, так как их состояние расценивается как угрожающее жизни.
  • При постановке оценки в 7 и более баллов можно говорить о том, что ребенок имеет нормальное самочувствие.
  • Малыши, получившие оценку в 10 баллов, имеют отличное состояние, но такие случаи большая редкость в акушерской практике.

Дети, получившие оценки в 5 и менее баллов нуждаются в пристальном наблюдении врачей гораздо более своих сверстников, получивших при рождении 7, 8, 9 или 10 баллов. Кроха, на первой минуте имевший 5 баллов, а к концу 5-ой минуты получивший уже 7-балльную отметку, автоматически переходит в категорию детей, не требующих дополнительного ухода.

Любопытно, что дети, рожденные на свет путем кесарева сечения, имеют в итоге более лучшие оценки по сравнению с детьми, прошедшими долгий естественный путь рождения. Кесарята обычно имеют оценку от 8/8 до 9/9 баллов по рассматриваемой системе. Ниже приведем примеры расшифровки показателей.

  • 0/2, 1/2, 2/2 – состояние ребенка оценивается как угрожающее жизни;
  • 2/3, 3/3 – состояние считается критическим (ребенок с такими показателями после 5 минут жизни требует проведения ряда реанимационных процедур);
  • 3/4, 4/4 – самочувствие ребенка расценивается как плохое и требующее пристального внимания со стороны медперсонала, но в то же время подразумевается наличие тенденции к его улучшению;
  • 4/5, 5/6, 6/6 – самочувствие ниже среднего, требующее внимательного отношения в первую неделю;
  • 5/7, 6/7, 7/8 – состояние здоровья среднее, что означает общую слабость малыша, но кроха все же не требует пристального наблюдения со стороны врачебного персонала; данные показатели считаются пределом нормы по шкале Апгар;
  • 8/8 баллов по шкале Апгар – состояние здоровья в норме или выше среднего, что говорит о том, что малыш будет хорошо прибавлять в весе, если грудного молока у мамы будет достаточно;
  • 8/9, 9/9, 9/10 – самочувствие характеризуется как очень хорошее, а значит кроха будет хорошо прибавлять в весе и требовать пристального внимания со стороны медиков;
  • 10/10 по шкале Апгар – данный показатель свидетельствует об идеальном состоянии здоровья малыша (случаи такие очень редки).

Система оценивания по шкале Апгар позволяет получить средние, но объективные показатели состояния здоровья только что рожденного малыша. Вне всяких сомнений, данная система имеет два важных субъективных фактора. Первый из них – индивидуальные особенности организма новорожденного, а второй – профессиональные навыки врача-акушера, проводящего обследование. Согласитесь, оценивает ребенка именно врач, а не сама шкала.

Источник:
Таблица со шкалой Апгар: норма и расшифровка результатов оценки новорожденного ребенка
Что такое шкала Апгар? По каким критериям оценивается состояние здоровья новорожденного? Изучим вопрос подробно на основе примеров из акушерской практики.
http://vseprorebenka.ru/zdorove/diagnostika/shkala-apgar.html

Шкала Апгар

К огда новорожденный малыш появляется на свет, детский врач, отвечающий за его здоровье, должен провести оценку его состояния и выставить баллы по шкале Апгар. Их сообщают молодым родителям вместе с весом и ростом ребенка при рождении.

Оценка новорожденного по шкале Апгар производится в пяти основных категориях:

  1. работа сердца
  2. дыхание
  3. мышечный тонус
  4. рефлексы
  5. цвет кожи

В первые минуты после родов врач не производит глубокого и комплексного обследования новорожденного. Шкала Апгар предполагает, что оценивается только соответствие каждого из пяти пунктов довольно простым критериям. И максимально возможная оценка по каждой категории — 2. Если у малыша полностью отсутствуют признаки, соответствующие одной из категорий, он получает 0. Если признаки выражены слабо – 1. Если признаки выражены ярко, ставят 2. Суммарная оценка ребенка по шкале Апгар, теоретически, может составлять от 0 до 10. Чаще всего здоровые дети набирают от 7 до 9 баллов.

Оценка по шкале Апгар производится на первой и пятой минутах после родов. Результат 7-10 баллов считается отличным. Если ребенок набирает 4-6 баллов, для него могут потребоваться некоторые реанимационные мероприятия. Результат до 4 баллов считается критическим, когда новорожденному срочно требуется помощь для спасения его жизни. В таком случае оценку Апгар проводят дополнительно на 10-ой минуте жизни, чтобы убедиться в том, что опасность для жизни миновала. Обычно на первой минуте жизни оценка ребенка немного ниже, чем на пятой. Главное в этом случае – прогресс.

Существует специальная таблица, в которой расписана шкала Апгар по каждому из признаков.

Давайте немного расшифруем данные таблицы.

Первая категория «Работа сердца». Оценивается эта категория по тому, какой пульс наблюдается у ребенка. В норме пульс новорожденного составляет 130-140 ударов в минуту. Если, например, малыш был обвит пуповиной или роды длились долго, то сердечко крохи сбивалось, он мог испытывать недостаток кислорода. Все это могло вызвать снижение частоты пульса новорожденного. Но в течение нескольких минут после родов пульс здорового ребенка должен нормализоваться.

Вторая категория «Дыхание». Вы знаете, что здоровый малыш, только родившись, должен закричать. При этом он совершает вдох каждые несколько секунд. Если ребенок не кричит и слабо дышит, это свидетельствует о тяжелых родах. Новорожденному оказывают помощь, чтобы он задышал нормально.

Третья категория «Мышечный тонус». В норме тонус мышц новорожденных повышен. Ручки и ножки сжаты, головка прижата к груди. Сразу после родов ребеночек начинает очень активно и хаотично двигаться. Спокойствие малыша в этом случае считается скорее отклонением от нормы. И чем более расслаблен ребенок, тем хуже его состояние после родов.

Четвертая категория «Рефлексы». Новорожденный малыш должен продемонстрировать основные рефлексы, такие как крик, вдох, сосательный, глотательный рефлекс и отталкивание ножками. Чем легче проходят роды, тем легче ребенку сразу после них продемонстрировать все свои способности.

Пятая категория «Цвет кожи». Нормальный цвет кожи новорожденного бледно или ярко розовый. Все отклонения, побледнения и синюшность – результат нехватки кислорода и чрезмерных нагрузок во время прохождения малыша по родовым путям мамы.

Как Вы видите, оценка новорожденного по шкале Апгар никак не характеризует состояние здоровья новорожденного, возможные патологии или отклонения. Она всего лишь показывает сиюминутное состояние ребенка после родов, обусловленное их тяжестью и скоростью прохождения. Исследования медиков показали, что связи между оценкой малыша по шкале Апгар сразу после родов и последующим его развитием не наблюдается. Поэтому если Ваш новорожденный кроха не набрал максимума, ни в коем случае не расстраивайтесь, главное в этом деле – своевременная квалифицированная помощь и положительная динамика. Ну а если Вы только ждете появления малыша на свет, я желаю Вам легких родов и 10 баллов по шкале Апгар.

Источник:
Шкала Апгар
Шкала Апгар — что показывает шкала Апгар, а также оценка состояния новорожденного ребенка по количеству набранных баллов
http://bambinostory.com/shkala-apgar/

COMMENTS